●习近平总书记深刻指出：“残疾人是一个特殊困难群体，需要格外关心、格外关注”“2020年全面建成小康社会，残疾人一个也不能少”“努力实现残疾人‘人人享有康复服务’”特别是在今年的十九大报告中明确指出“发展残疾人事业，加强康复服务”。在决胜全面小康的路上，残疾人的健康扶贫任重而道远。

截至2017年11月30日，施甸县持有第二代《残疾人证》的残疾人共有13168名，其中按残疾程度区分，重度残疾6187名、占47%，中轻度残疾6981名、占53%。截至2017年9月30日，国办系统中，建档立卡贫困残疾人共4687人，其中：2017年已脱贫1956人，未脱贫2428人，返贫303人。施甸县残疾人中因心脑血管疾病致残的残疾人比例较高,占致残原因比例的35.6%。因此，健康扶贫的任务光荣而艰巨。

强机制，建设一支有战斗力的队伍

2016年11月，施甸县出台了《施甸县残疾人精准康复服务行动实施方案》。根据《施甸县残疾人精准康复服务行动实施方案》，确定了县残联、人民医院、妇幼保健院、特殊教育学校、圣和医院为残疾人康复评估机构和康复服务机构，全力推进施甸县的残疾人精准康复服务。同时，依托保山市安利医院作为儿童康复的医疗机构。规范工作流程，让工作规范运行。加大对业务员的培训力度，建设了一支战斗力强的队伍。

2017年6月28日至29日，在施甸县城召开了由残工委成员单位、各乡镇残联分管领导、理事长、村(社区)专职委员联络员共198人参加的施甸县残疾人精准康复工作培训会议;2017年9月8日，县卫生局召开由各乡镇卫生院长业务人员参加的施甸县2017年消除疟疾业务培训会上县残联工作人员做了残疾人精准康复业务培训;2017年10月14日，对各乡镇残联分管领导、理事长做了精准康复业务工作安排。增强残疾人工作者的健康扶贫服务理念。

重实效，多举措扎实开展工作

为全力推进健康扶贫进程，施甸县多举措扎实开展工作。首先，他们尽力做好残疾人的需求调查。他们利用数据动态更新的结果，对残疾人需求状况进行分析和安排。组织好残疾儿童的筛查工作。

今年4月13日依托保山市安利医院、昆明聋儿语训学校对108名残疾0至18岁的残疾儿童少年进行康复筛查和提出康复建议，积极对残疾儿童进行抢救性治疗。做好“微笑行动”工作，共筛查28个唇腭裂患者，得到康复手术治疗的13人。足内翻患儿3名，已送到云南省残疾人康复中心治疗。保山市安利医院为施甸县残疾儿童康复训练机构，县残联积极与安利医院配合，经过安利医院筛查，对符合康复训练的残疾儿童积极动员参加康复训练。2016年至2017年残疾儿童康复训练22人，现已出院5人，正在进行康复训练6人。截至2017年9月30日，有需求的残疾儿童和持证残疾人接受基本康复服务的比例达47.7%。

其次，做好辅具适配和发放工作。2016年至2017年共接收省、市下发辅助器具389件，发放辅具464件。做好假肢安装工作，2017年完成25例。投入18.8万元采购了40台助听器和150辆轮椅及若干坐便椅、坐浴椅对需要的残疾人进行适配。

其三，落实好政策。根据《保山市残疾人基本康复服务目录及补贴标准(2016年)》，人社部门已经将符合规定的残疾人医疗康复项目及时纳入基本医疗保障支付范围。同时，如果有残疾人进行康复，他们将依照流程进行康复资金拨付。

其四，积极推进医疗助残工作。2016年，施甸县残联为重度残疾人(除民政、卫计部门缴纳外)2652名缴纳2017年基本医疗保险金185640元，补助标准为每人每年按70元缴纳;2017年为重度一二级残疾人和建档立卡贫困残疾人缴纳2018年城乡居民医疗保险的资金由民政、卫计和县财政统筹。2016年3月，县残联、县卫计局联合制定了《施甸县残疾人服务医疗机构阳光基地公约》，县人民医院、县中医院、县妇幼保健院作为残疾人医疗助残单位，医院实行院内环境无障碍，免费为残疾人提供代步轮椅或其他无障碍设备，门诊部和住院部设置残疾人服务窗口，成立助残志愿服务队，为残疾人就医提供便利。根据《施甸县残疾人服务医疗机构阳光基地公约》，县人民医院、县中医院、县妇幼保健院作为残疾人医疗助残单位，对残疾人患者实行“四优先”即：优先挂号、诊断、检查、取药;对残疾人患者进行“三免”费即免普通挂号费、诊查费和住院起付费(俗称门槛费)，对特困残疾人大病统筹报销起付线降至3000元;对残疾人患者住院提高10%的报销比例，2016年共减免1022名残疾人各项费用达78万元。2017年因资金由市医保中心统筹，所以今年的医疗助残在费用报销比例上处于暂停状态。

聚合力，切实为残疾人排忧解难

借力家庭医生签约服务工作，助推健康扶贫工作。根据《施甸县人民政府办公室关于印发施甸县推进家庭医生签约服务实施方案的通知》(施政办发[2017]56号)的要求，县残联、县卫生和计划生育局联合补充下发了施甸县《关于推进家庭医生签约服务(残疾人)实施办法的通知》，针对0—12岁残疾儿童、精神残疾人、65岁以上肢体残疾人三类残疾人中的重点人群共3760人，家庭医生签约率达100%，实行有偿服务，提供精准康复服务，做到对象精准、服务精准。根据《关于施甸县家庭医生签约服务(残疾人)考核指标，家庭医生签约业务主管部门是县卫计局，县残联积极配合卫计局做好服务档案的完善。对家庭医生的考核情况，由县残联从残疾人康复经费中拨付卫计局，再由卫计局兑付资金。截至2017年11月30日，残疾人家庭医生签约人数10079人，签约比例为2016年年末残疾人总数11555人的87%，2017年11月残疾人总数13168人的77%。为实现签约率达100%，县残联已经将残疾人名单13168人提供卫计局，卫计局已安排各乡镇卫生院进行核实后进行家庭医生签约，残疾人家庭医生签约政策知晓率99%。为残疾人健康扶贫、得到精准康复提供医疗保障。

整合部门力量，为残疾人健康扶贫解决困难。在很多残疾人中康复治疗时间漫长、费用较高，施甸县残联积极协同民政、人社、卫计等部门从资金、技术上给予共同的扶持和帮助，通过发改部门积极申报施甸县残疾人康复中心项目，为残疾人健康扶贫工作提供必要的基础设施。与县委宣传部、县电视台联合加大宣传，营造健康扶贫氛围，通过电视、报刊、微信公众号、展板等媒介向社会公众宣传普及残疾人精准康复政策和省、市、县《健康扶贫三十条》的相关政策。

截至目前，由于残疾人健康扶贫中精准康复资源匮乏，康复人才紧缺。从市级到县级没有专门的康复中心，残疾人想康复却因为无法提供所需服务搁置；其次是康复经费标准低。190元/人的标准低，无法满足残疾人的需求；再次是部门间政策衔接不够紧密等，残疾人健康扶贫还处在一个需要推动的状态，因此今后必须加大对县级康复中心的建设力度，积极引进人才，为残疾人精准康复工作和健康扶贫工作打好坚实基础。加大资金投入力度，能真正帮助残疾人特别是建档立卡残疾人解决康复经费之忧。