康复是残疾人事业永恒的主题，是残疾人事业全面、协调、持续发展的根本，是各级人民政府开展残疾人工作的主旋律，是构建社会主义和谐社会的重要组成部分。保山市“十五”期间的残疾人康复工作有成绩，也有差距，认真剖析其发展趋势，探讨未来残疾人康复工作新思路，是当前刻不容缓的课题，这将有益于今后残疾人康复工作持续、健康的发展，有益于实现社会主义和谐社会的构建。
一、 保山市残疾人康复工作的现状
WHO总干事布伦特博士（Dr.G.H .Brundt land ）说：21世纪人类卫生问题最大的挑战将是改善生存质量，健康将成为人们享受生活最重要的前提。不论是何种原因导致的残疾，也不论是多大等级的残疾，都会对生存质量造成影响。现代康复的理念是指以提高机体生存质量从而提高生活质量、健康社会行为为宗旨；以医疗技术、社会、心理、教育等多种措施为手段；通过对人体功能（包括认知和感觉）的测定、评估、训练、重建、补偿、调整和适应，最大限度地恢复功能来改善个人的健康水平与生存质量。
多年来，在各级党委、政府及有关部门的高度重视和关心支持下，在广大残疾人工作者和社会各界的共同努力下，保山市残疾人康复工作取得了一定的成绩。主要有：初步建立起残疾人康复工作体系，培养了一支热爱残疾人康复事业，并具有一定专业水平的康复工作队伍。组织实施了“视觉第一中国行动”、盲人定向行走训练、聋儿语训、人工耳蜗移植、精神病防治、普及型假肢安装、残疾人辅助用品用具供应等一批残疾人急需的重点康复项目。“十五”期间完成了省残联下达的各项康复训练与服务工作任务（有的还超额完成），取得了良好的社会效益和经济效益，受到了社会各界的好评。为进一步做好残疾人康复工作打下了较好的基础。
但是，保山市的残疾人康复工作还存在着很多困难和问题，离党和政府的要求和广大残疾人日益增长的康复需求差距甚远，存在着许多不足。各县区工作发展不平衡，体系不完善，专业技术人才匮乏，康复经费普遍短缺，康复服务能力和水平不高，仍滞后于经济社会发展的总体要求，加之保山市残疾人口比例高，残疾人贫困面大，残疾人康复工作的发展水平还远远满足不了残疾人日益增长的康复需求，全市15.7 万残疾人中有康复需求而得到康复服务的仅占30％。要实现国家提出的20 15年残疾人“人人享有康复服务”的目标，任务还十分艰巨。主要困难和问题有：
一是人才短缺，素质高、学历高、年富力强的复合型人才少，现有的这批残联专干业务还不太熟悉，业务水平参差不齐；
二是残联工作经费的严重不足给工作带来极大的困难，每年各种康复经费之和只到需求经费总和的3％，每年残疾人需求康复经费，每人每月只为1.8元，远远不适应现代的康复需求。
三是各种基础设施薄弱，医疗条件差，社区居民和乡镇村民的康复和康复意识一时还跟不上，给残疾人康复工作带来诸多困难和影响；
四是康复医疗专业技术力量薄弱，在一定程度上影响了康复工作的开展；
五是由于宣传不到位，康复工作在全社会没有引起人们普遍和广泛的关注，人为地增多了开展残疾人康复工作的 屏障。
二、残疾人康复工作的思路和措施
（一）加强政策体系的研制，为康复工作提供法律保证
残疾人康复工作法律、法规和政策是保证康复工作长效机制的基本框架。首先，国家要在《残疾人保障法》的大法下制定专项的《残疾人康复工作条例》，这是中国国情的必然选择。其次，残疾人康复工作要与社会保障政策接轨，让符合条件的残疾人都能通过这一福利政策得到必要的康复服务。第三，要制定拓宽残疾人康复资金筹集的政策。经济是一切的基础，康复工作没有经济的支持是纸上谈兵，所以，除政府预算投入“残疾人保障金”、“福彩基金”、“体彩基金”中规定一定比例的经费用于康复事业政策外，要研究制定鼓励民间资金参与康复事业的优惠政策，放宽康复市场准入政策，实现康复资金投入多元化。
（二）加强康复职能体制研究，为残疾人“人人享有康复服务”目标提供了组织保证
实现残疾人“人人享有康复服务”目标是庞大的系统工程，涉及到多个政府部门，各职能部门应该相互支持，密切配合，充分发挥职能部门的潜力和优势，合力做好康复工作。要重视残疾儿童的早期康复教育，要办好特殊教育学校，使更多的残疾人通过受教育得到康复。
（三）加强社区康复建设，为康复工作提供实施平台
社区康复既是全方位、低成本、广覆盖的，又是能就近，就便为残疾人提供了服务的基础性工作，已被世界公认为残疾人康复的战略平台，“十一五”规划的康复重点，也就是要建立完善社区康复服务网络，保证残疾人“人人享受康复服务”目标是顺利实施。在管理体制上社区康复要实现社会化。
作为政府，应建立纵到底、横到边的社区管理体制。纵向—市、县、区、乡镇（街道办事处）要有领导机构和办事处机构。横向—要建立社区康复站类似和服务机构。作为社会，体制内的卫生，计生，民政、慈善、托养机构都应积级参与社区残疾人康复工作。要鼓励体制以外的社会力量办康复。
在环境建设上社区的康复要实现优美化。残疾人社区康复除了必须进家庭外，大多数的服务都要有场地保证。一个优美温馨的康复环境将起到事半功倍的作用，在条件充许的情况下尽力做到康复场地优美、温馨。
在服务方法上社区康复要实现多样化。社区残疾人呈多样化状态，不同的地区、不同类型的残疾人需要多样化的服务。在城区，残疾人比较集中，服务半径小，康复站可对重度的、无法出门的残疾人提供康复服务。对轻度的、可以出门的由康复指导医生、社区康复员、残疾人家属定期将残疾人送到康复站进行康复服务。在农村，残疾人居住分散，交通不便，康复服务半径大，可对重度残疾人采取康复员进入家庭进行康复服务，对康复员的工作进行事后评估，按劳计酬，让农村残疾人得到实实在在的服务。对轻度残疾，则采取康复到村和残疾人就近训练相结合的方式为其服务。只有扎扎实实搞好多样化服务，残疾人才能得到真正的康复服务实惠。
（四）加强康复技术和康复人才体制建设，提高康复服务水平
残疾人康复工作是一个专业性非常强的特殊工作，它必须要有不断发展的先进技术作支撑。各级残联的康复专业机构一要充分发挥技术专业主渠道作用，有计划、有实效地培训和指导当地基层康复技术人员提高康复技术水平。二要加强与大专院校、科研院所的密切结合，把康复科研成果尽快推广，造福于残疾人。三要聘请市县（区）医院既有临床经验，又有康复技术的专家组组成康复指导组，巡回到基层从事和传授康复工作技能，既要发挥他们的专业特长，又要让他们的技术向全市康复网络辐射。
建立一支精干的康复人才队伍是开展康复工作的关键。首先要有一批懂业务、会管理、肯奉献的管理人才队伍，管理上去了，康复资源就会发挥最大价值。
其次，要有一批经过专业培训的技术人才。针对残疾人随人口增长同步增长的趋势，一是可与卫校、职校联合开设康复课程，有意向的引导学生学习康复专业；世界各国康复治疗师人数与人口的比值平均为56 .7名／10 万人口，我国目前的康复治疗师比值平均为0 . 4 名／l0 万人口。保山市康复技术人才数量与有康复需求的残疾人的比例不到三十万分之一。二是康复指导医生队伍应该得到稳定。给残疾人康复是件又苦又累的差事，要创造一切条件稳定这支医疗队伍。三是康复员队伍规模应当扩大，技术应当提高。基层大量的康复工作需要他们完成，他们是直接的操作者，要加大力度把他们培养成多面手，逐步使他们向康复技师转变。
第三要保障康复专业技术人员的待遇。康复工作靠爱心留人，也要靠待遇留人。要积极争取解决康复专业技术人才的职称评定问题。对基层康复人员要实行政府购买公益岗位的待遇，要因地制宜地制定基层康复人员的最低工资标准，给予定量补贴、有所奖惩。要创造条件使基层康复人员享受到养老、医疗待遇。有康复工作人员的稳定才有稳定的康复工作。
（五）加强残疾人综合服务中心建设，为社区康复提供示范和指导。市县区三级服务中心应该是一个示范网络，一个康复指导体系；应该有所为有所不为，各有侧重地服务残疾人并给予基层具体指导；应该认真研究如何连接社区、乡镇服务的问题，真正发挥服务中心的作用。
（六）加强残疾人康复理论研究，为康复工作提供强有力的目标支撑。10 年内实现“人人享有康复服务”目标看似时间充足，其实并不充足。保山市地域经济发展的不平衡性和残疾人康复需求的多样化，决定了康复工作的空前艰巨和紧迫，如果没有先进康复理论的引导，届时很难实现这一宏伟目标。
（七）加强宣传体系建设，形成良好的舆论支持氛围
残疾人康复工作关系到政府、社会各界、残疾人本人及家属。通过宣传可以得到政府及各部门的支持，争取社会的更多参与，使残疾人及家属掌握康复知识，增进和谐。一要依托社区康复平台进行普及宣传。社区康复机构是了解残疾人康复需求，向残疾人提供康复服务的第一载体，依托社区宣传康复十分利于康复知识的普及。二要利用大型活动进行重点宣传。要充分利用全国助残日、爱眼日、聋人节、盲人节等活动，宣传残疾人各项康复知识。三要针对存在的问题进行辩证宣传。如果经常有患者因康复效果不理想而与康复工作人员产生纠纷，势必会影响支持残疾人康复工作的医疗机构和为患者出资的慈善人士的积极性，甚至会恶化社会公众对康复的看法。四要联合媒体进行广泛宣传。康复组织应当联合广播、电视、报纸、互联网不遗余力地宣传康复知识，让党和政府的康复优惠政策深入人心，家喻户晓。争取媒体利于残疾人康复宣传，动员全社会都来关注和参与残疾人康复事业，为实现残疾人“人人享有康复服务”目标而努力奋斗。
残疾人的康复，是关系到充分实现公民权利和生产力解放的问题。残疾人这个社会最困难群体的解放，是人类文明发展和社会进步的一个重要标志。因此，实现残疾人“人人享有康复服务”，我们必须要时刻以人为本，与时俱进，开拓进取，不断探索康复工作新思路，推动我市的康复训练与服务工作不断向前发展，切实为构建社会主义和谐社会服务，使我市的残疾人事业全面、协调、健康、持续的发展。
（作者单位：市残联）
